Содержание статьи:
Артрит – поражение сустава воспалительного генеза, проявляющееся отеком, гиперемией, разрушением суставных поверхностей с последующей их деформацией вплоть до сращения (анкилоз). Артрит голеностопного сустава бывает достаточно часто, и проявляется, в зависимости от вызвавшей его причины, по-разному. Учитывая, что его повреждение ведет к ухудшению качества жизни и даже инвалидизации, очень важно вовремя распознать проявления и провести адекватное лечение артрита голеностопного сустава с последующей реабилитацией. Поэтому начать стоит с того, какие вообще артриты бывают, и как каждый из них проявляется.
Классификация
- Инфекционные специфические
- Бруцеллезный
- Вирусный
- Гонорейный
- Грибковый
- Дизентерийный
- Септический
- Сифилитический
- Туберкулезный
- Инфекционно-аллергический
- Метаболические
- Подагрический
- Хондрокальциноз
- При болезни Рейтера
- Псориатический
- Ревматический
- Ревматоидный
- Посттравматический
- Реактивный
Голеностопный сустав может поражаться при любом из этих заболеваний в большей или меньшей степени. Однако некоторые патологии, которые мы разберем подробно ниже, для него более специфичны.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит голеностопного сустава чаще всего возникает после перенесения какой-либо инфекции. Точную причину развития этого заболевания установить пока не удалось. Однако большая роль отдается аутоиммунному механизму, при котором иммунитет начинает работать против себя.
Заболевание обычно начинается с поражения мелких, симметричных суставов (голеностопных, лучезапястных, суставов кисти и стопы). При этом по утрам ощущается их болезненность и скованность, что в течение 1-2 часов постепенно проходит. Утренняя скованность говорит о том, что воспалена синовиальная оболочка сустава. А чем дольше скованность держится, тем тяжелее процесс.
Помимо болезненности при ревматоидном артрите голеностопного сустава будет наблюдаться его отечность, гиперемия и локальное повышение температуры. Постепенно воспаление доходит до связочного аппарата суставной капсулы, что приводит к вывихам и подвывихам, а позднее – к деформациям сустава.
Подагрический артрит
При нарушениях пуринового обмена может развиться подагра и сопутствующий ее подагрический артрит голеностопного сустава. К слову, суставы могут поражаться любые. При этом заболевании происходит повышение уровня уратов (мочевой кислоты) в крови, которые в последствие откладываются в различных органах, а также в суставных и околосуставных тканях. Ураты откладываются в суставах (в синовиальной мембране) в виде кристаллов, для образования которых нужна пониженная температура. При попадании кристаллов в суставную полость запускается каскад защитных реакций, приводящий в итоге к распространению воспаления.
Подагрический артрит может быть острым и хроническим.
Острый артрит голеностопного сустава возникает резко, внезапно, чаще в ночные часы, с выраженным болевым синдромом. При этом быстро нарастает отечность, сустав становится гиперемированным и болезненным при пальпации (надавливании). Воспаление может перейти на соседние мягкие ткани, напоминая картину целлюлита. Эти приступы длятся несколько дней, после чего картина воспаления стихает и не проявляет себя до следующего обострения.
Хронический артрит голеностопного сустава, фото которого могли бы напугать любого, является конечной стадией подагры. При этом на воспалительных тканях сустава появляются тофусы (скопления кристаллов мочевой кислоты) – так называемые подагрические узлы. В подавляющем большинстве случаев к такому исходу приводит отсутствие адекватного лечения.
Реактивный артрит
Реактивный артрит голеностопного сустава развивается после перенесенных инфекций мочеполового или кишечного трактов. Инфекция попадает в суставную полость и провоцирует воспаление, которое в большинстве случаев проходит не оставив после себя особых изменений. Однако при слабом иммунитете имеет место хронизация процесса.
При данном заболевании артрит голеностопного сустава, симптомы которого схожи с таковыми при ревматоидном артрите, отличается вовлечением в патологический процесс сухожилий и фасций. Так развивается подошвенный фасциит и воспаляется ахиллово сухожилие, что приводит к затруднениям при передвижении (болезненная ходьба).
Посттравматический артрит
В результате травм, ушибов или вывихов может развиться посттравматический артрит голеностопного сустава. Это происходит в результате попадания сгустков крови или фибрина в суставную капсулу, либо непосредственно в результате ее повреждения (разрыв, трещина). Симптомы воспаления включают в себя отек, гиперемию сустава, повышение температуры (локально), хруст и болезненность при движении.
Артрит голеностопного сустава, причины которого перечислены выше, постоянно прогрессирует. То есть, в отличие от предыдущих видов, у него нет периодов обострений и ремиссий, что говорит о тяжести процесса и необходимости срочного лечения.
Артрозоартрит
Артрозо артрит голеностопного сустава развивается вследствие недостаточности или нехватки хрящевой основы. То есть помимо воспаления суставной капсулы будет наблюдаться разрушение хрящевых поверхностей смежных костей. К этому приводит нарушение кровоснабжения, термические или механические травмы сустава, а также местно — всевозможные нарушения обмена веществ. Основным проявлением артрита голеностопного сустава при данной патологии будет боль ноющего характера с усилением ее во время движения.
Лечение
Лечение артрита голеностопного сустава проводится в зависимости от вида и причины, вызвавшей его. Выделяют немедикаментозное и медикаментозное лечение. К первому относится диета, ограничение движения в пораженном суставе и воздействие температурой (холод).
Следующим этапом мы разберем, как лечить артрит голеностопного сустава с помощью медикаментов:
- При ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды (как местно, так и системно), цитостатики и др.
- Подагрический артрит голеностопного сустава в острой стадии купируют приемом колхицина, НПВС и введением в полость сустава глюкокортикоидных препаратов.
- При лечении реактивного артрита используются те же препараты, что и при ревматоидном артрите, но в других дозировках.
- Посттравматический артрит в основном лечат эндопротезированием, так как в большинстве случаев спасти сустав консервативно невозможно. Только если заболевание успели определить на начальном этапе — назначают физиолечение. В этом случае шанс на восстановление функции сустава достаточно велик.
- Артрозо артрит в свою очередь схож с лечением артрита голеностопного сустава после травм. Единственным отличием является введение в терапию хондропротекторов и лекарственных средств, восстанавливающих хрящевую ткань.
В заключение стоит сказать, что при любом артрите для поддержания качества жизни и продления ремиссий важно проводить комплексное лечение, соблюдать рекомендации врача и настроиться на выздоровление.
