Содержание статьи:
Мениском называют внутреннюю хрящевую прослойку в коленном суставе. В каждом коленном суставе по два мениска: внутренний (или медиальный) и наружный (или латеральный). Они выполняют стабилизирующую и амортизирующую функции, являясь местом фиксации связочных структур и увеличивая конгруэнтность (площадь соприкосновения) сочленяющихся в суставе поверхностей костей.
Травматическое или возрастное нарушение целостности этих хрящевых пластинок носит название разрыв мениска операция по поводу которого проводится достаточно часто. На современном этапе развития медицины в лечении этой патологии используют эндоскопическую технику. После проведенного и безуспешного консервативного лечения, а в отдельных случаях и без него используется артроскопическая операция при разрыве мениска коленного сустава; стоимость операции зависит от применяемой методики и используемого материала.
Какие оперативные методики используются для лечения?
Выделяют следующие виды операции при разрыве мениска:
- Менискэктомия или удаление мениска полностью.
- Парциальная менискэктомия (удаляют часть поврежденного мениска).
- Сшивание мениска.
- Протезирование мениска (с использованием эндопротеза).
- Трансплантация мениска.
Операция при разрыве мениска коленного сустава показана не всегда. Существуют определенные показания к оперативному вмешательству:
- возникновение синовита (особенно если он приобретает упорный и рефрактерный к терапии характер);
- сохраняющийся болевой синдром;
- симптомы блокады сустава, связанные с попаданием оторвавшегося участка мениска в суставную щель: заклинивание, щелчки (особенно актуально для спортсменов);
- неэффективность консервативной терапии.
Удаление мениска в современных условиях
Долгое время в лечении разрыва мениска операция удаления повержденного или отделившегося фрагмента использовалась в большинстве случаев. Суть хирургического вмешательства заключалась в полной ликвидации хрящевой прослойки. У половины прооперированных женщин и двух третей мужчин результаты оказывались благоприятными: следовало выздоровление. У остальной части пациентов, подвергшихся подобной операции при разрыве мениска, развивался деформирующий посттравматический остеоартроз, в ряде случаев был диагностирован артрит.
На смену полной менискэктомии появилась более щадящая методика с неполным удалением мениска. Частичную менискэктомию выполняют с помощью артроскопической аппаратуры. При операции разрыва мениска коленного сустава видеотехника широко используется для более четкого визуального контроля выполняемых манипуляций. Два кожных прокола, инфузия (введение) внутрь сустава физиологического раствора используются также с целью лучшей видимости.
Специальными приборами: шейверами, вайпером и кусачками восстанавливают морфологическую целостность мениска, удаляя поврежденные фрагменты с захватом 1 миллиметра неповрежденной хрящевой ткани. В этом и состоит суть операции при травматической потере целостности мениска. На послеоперационном этапе лечения пациента могут использоваться препараты для более быстрого заживления и восстановления дефекта: дюралан или остенил.
При разрыве мениска коленного сустава операция с парциальным иссечением хрящевой пластины имеет преимущества перед использовавшейся ранее полной менискэктомией:
- менее травматичное вмешательство;
- низкий процент развития артрозов, артритов и других дегенеративных патологических процессов;
- четкий визуальный контроль не позволит повредить расположенные по соседству суставные структуры.
Восстановительные операции при разрывах мениска
Несмотря на то, что восстановительный характер лечения должен вытеснять хирургические методики с удалением поврежденной ткани, эндопротезирование и транасплантация мениска не относятся к распространенным манипуляциям. К разрыву мениска операция по пересадке алло-трансплантата едва ли применима. Этому препятствуют дентологические, этические, юридические аспекты. Возможно, эти методики в перспективе станут приоритетным направлением в лечении этой патологии.
Сшивание поврежденных краев мениска — единственная широко использующаяся восстановительная операция при разрыве мениска коленного сустава. Менее травматичен шов в условиях проведения артроскопии. Восстанавливается целостность структуры хряща после удаления поврежденной ткани. Важно для эффективного сопоставления и скорого заживления сопоставленных концов мениска, чтобы разрыв был локализован в области красной зоны (обильно кровоснабжаемая область мениска). Иначе артроскопическое вмешательство не принесет должного эффекта, и возникнет необходимость повторной операции.
