Содержание статьи:
Среди всех форм суставной патологии особое место занимает остеоартроз коленного сустава, лечение которого является одной из центральных проблем не только ревматологии, но и всей современной медицины. Это связано с широким распространением заболевания и объективным риском тяжелых осложнений, вплоть до инвалидизации пациентов.
Болезнь отмечается поражением хрящевой ткани колена из-за дисбаланса процесса ее обновления. Естественное восстановление перестает компенсировать ход разрушения ткани, в результате чего хрящ истончается и не выполняет свою функцию в нужном объеме. Гонартроз (второе название болезни) представляет собой органную патологию. В воспалительный процесс вовлекается весь сустав. Его состояние характеризуется прогрессирующей тугоподвижностью и деформацией.
Как заметить данное заболевание?
Утренняя скованность в коленном суставе может свидетельствовать о начале развития остеоартроза
Ведущим симптомом заболевания является боль. Именно она обуславливает обращение больного к врачу и является основной причиной потери трудоспособности. При этом нет четкой корреляции между выраженностью боли и различными деструктивными изменениями.
Еще один важный признак болезни, который порой может быть показательней боли — это ограничение подвижности пораженного колена. Утренняя скованность конечности может достигать 30 минут. С развитием заболевания этот симптом закрепляется и приобретает регулярную устойчивость.
Дополнительным признаком гонартроза является характерный хрустящий звук в суставе (крепитация). Не те легкие пощелкивания, случающиеся у здоровых людей, а грубый хруст, который сопровождает движение больных суставов.
Рентгенологическое обследование показывает наличие в суставе костных разрастаний — остеофитов, которые образуются на определенной стадии болезни. Различают четыре таких стадии, когда фиксируются патологии на рентгенограмме:
- сомнительные изменения в суставе;
- минимальные изменения, сужение суставной щели;
- умеренные отчетливые изменения;
- выраженная патология.
Лечение остеоартроза коленного сустава
При деформирующем остеоартрозе коленного сустава схема лечения определяется несколькими основными принципами:
- уменьшение болевого синдрома;
- улучшение функции сустава;
- предотвращение развития инвалидности.
Кроме того, большое внимание уделяется образовательной работе с больными. Умение пациента жить с артрозной болью, правильно использовать нагрузку суставов, грамотно применять лекарства — важные составляющие успешного лечения и улучшения качества жизни.
Купирование боли
Важной задачей при лечении остеоартроза колена является минимизация использования препаратов с побочными действиями
Для уменьшения болей при гонартрозе существует большое количество методов, но основное значение имеет применение нестероидных противовоспалительных средств. Широко известны стандартные препараты: аспирин, диклофенак, ибупрофен, пироксикам и др. Они хорошо подавляют воспалительные и болевые реакции, но способны вызывать побочные эффекты большого спектра: от желудочно-кишечных до тромбоцитарных. Поэтому при назначении этих средств обязателен клинический и лабораторный мониторинг.
Важной задачей лечения является минимизация использования препаратов с нежелательным эффектом. В связи с этим их употребление комбинируются с локальной терапией. Применение нестероидных средств в виде мазей, кремов, гелей позволяет существенно уменьшить боли и снизить потребность перорального введения лекарства. Это является важным аспектом длительного лечения. Однако, противовоспалительные препараты лишь убирают основные симптомы — боль и воспаление, но саму болезнь они не лечат. Если ограничиваться только ими, заболевание будет прогрессировать до своей самой тяжелой стадии.
Внутрисуставное лечение
Остеоартроз коленного сустава требует системного лечения препаратами, которые замедляют развитие болезни. Их следует принимать в течение долгого времени. Это средства симптоматически замедленного действия. Эффект от их применения развивается спустя несколько месяцев от начала приема. Однако, их действие продолжается долгое время и после отмены лекарства.
Речь идет о хондропротекторах — препаратах, питающих суставной хрящ и препятствующих его разрушению. К ним относятся: хондроитин сульфат (Структум), глюкозамин сульфат (Дона) и комбинированные средства, такие как Терафлекс или Артра. Эти болезнь-модифицирующие лекарства подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Особенно хорошо они помогают на первой и второй стадиях болезни.
Широкое применение в лечении гонартроза находят препараты гиалуроновой кислоты. Они относятся к нелекарственной терапии, так как не оказывают системного действия. По сути — это протезы синовиальной жидкости. Они замещают ее в пораженном суставе. При этом уменьшается боль, и значительно улучшается суставная подвижность. Эффект может длиться до 8 месяцев. Вводятся препараты в сустав инъекциями, по 3-5 уколов с недельным интервалом.
В критической стадии болезни, когда функция сустава утрачивается в очень значительной степени, и болевые синдромы не поддаются купированию традиционными средствами, применяются хирургические методы лечения. Проблема решается за счет эндопротезирования сустава. Поврежденные поверхности заменяются биосовместимым протезом, который обеспечивает безболезненное плавное движение колена.
В настоящее время остеоартроз коленного сустава имеет хорошие перспективы лечения без кардинальной хирургии. За счет создания новых препаратов, воздействующих на различные процессы патогенеза болезни. И спектр лекарственных средств, для избавления от этого тяжелого страдания, неуклонно расширяется.
