Симптомы, причины и лечение реактивного артрита у детей

Содержание статьи:

Впервые термин «реактивный артрит» встречается в работах финских учёных К. Ахо и П. Ахвонена в 70-х годах XX века. Им они обозначили артриты, развивающиеся вследствие перенесённой урогенитальной или кишечной инфекции. У детей реактивный артрит возникает на фоне бактериального уретрита, вызванного хламидиями, и персистирующих кишечных инфекций, среди возбудителей которых сальмонеллы, иерсинии, шигеллы и прочие энтеробактерии. Не исключено также, что иногда воспалительные процессы в суставах могут быть связаны с паразитическими заболеваниями.

реактивный артрит у детей

Точные причины возникновения артрита не известны, но вероятнее всего это связано с изменениями в иммунной системе!


Причины развития реактивного артрита у детей достоверно неизвестны. Вероятнее всего, его этиология связана с ослаблением иммунной системы ребёнка. По-видимому, с изменениями в иммунной системе связано и другое заболевание суставов у детей — ювенильный ревматоидный артрит. Но прогноз у последнего гораздо серьёзнее, нередко он приводит к инвалидности.

По одной из версий оба эти заболевания вызываются атакой тканей сустава собственными антителами организма, которые продуцируются во время иммунного ответа на первичную инфекцию. По своим биохимическим свойствам протеины клеток, из которых построены суставы, сходны с протеинами клеточных стенок хламидий и энтеробактерий, поэтому вместе с обезвреживанием патогенных микробов антитела связываются и со здоровыми тканями суставов.

Симптомы реактивного артрита

В зависимости от первичной инфекции симптомы заболевания могут отличаться. В случае урогенитальных инфекций на 1—3-й неделе повышается температура, возникает чувство упадка сил, может снижаться вес. После этого проявляются воспалительные процессы органа зрения: конъюктивиты, увеиты, иридоциклотиты. Неадекватное лечение на данном этапа может серьёзно сказаться на зрении.

Дальнейшее течение реактивного артрита у детей приводит к симптомам, локализованным в суставах и прилежащих мышцах. Обычно поражается несколько крупных суставов ног: коленные, тазобедренные, голеностопные, межфаланговые сочленения стопы. Суставы верхних конечностей поражаются намного реже. Сочетание уретрита, конъюнктивита и воспаления крупных суставов называется синдромом Рейтера.

При кишечной инфекции у детей симптомы артрита более острые. Начало заболевания сопровождается жаром, слабостью и интоксикацией. Боли в суставах проявляются раньше и интенсивнее. В суставную сумку выделяется много жидкости, что деформирует поражённый сустав. Кожа над ним краснее, температура её повышается. Часто возникает болезненность сухожилий, связанных с воспалённой областью.

Симптомы ревматоидного артрита

ревматоидный артрит у детей

Тяжелее проходит ревматоидный артрит. Помимо крупных суставов поражаются и мелкие!


Намного тяжелее состояние детей с ювенильным ревматоидным артритом. Вместе с крупными суставами ног могут поражаться и лучезапястные, локтевые, челюстно-височные суставы. Воспаление с последующим разрушением хрящевой и костной ткани может возникать в шейных отделах позвоночника. Лихорадки длительные, на протяжении недель и месяцев в утренние часы температура тела повышается до высоких значений, что сопровождается появлением сыпи, озноба, усилением боли в суставах. Иногда такое состояние может удерживаться в течение нескольких лет.

Характерный симптом ревматоидного артрита у детей — поражение серозных оболочек сердца, лёгких и других органов, что сопровождается болью за грудиной, одышкой, влажным или сухим кашлем, болью в животе. Для девочек также характерно поражение глаз. Возникают слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. Всё это чревато развитием глаукомы и полной слепоты. При ювенильном ревматоидном артрите может задерживаться рост и развиваться остеопороз.

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного и ревматоидного артритов у детей проводится комплексно. Оно должно быть направлено на уничтожение первичной инфекции, на снятие симптомов, а также на остановку патогенных процессов, вызванных заболеванием. Бактериальные инфекции эффективнее всего излечиваются антибиотиками тетрациклинового ряда, фторхинолами, макролидами. При кишечных инфекциях назначаются гентамицин или амикацин.

Затяжное течение у детей реактивного артрита требует иного лечения. Действие антибиотиков необходимо усилить назначением иммуномодуляторов, стимулирующих иммунную систему. Среди прочих препаратов применяются полиоксидоний, тактивин и ликопид. Приём антибиотиков при этом продолжается, но в дозировку вносятся специальные изменения.

Для купирования болей в суставах применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, мелоксикам, напроксен. При особо сильных болевых ощущениях может использоваться введение гормонов непосредственно в суставную сумку. Для инъекций обычно назначается метилпреднизолон или другие глюкокортикоиды. Однако этот метод лечения возможен, только если синовиальная жидкость не содержит патогенных микроорганизмов.

Лечение ревматоидного артрита

артрит у детей причины

Иммуносупрессивная терапия при достаточной длительности и регулярности оставляет надежду на благоприятный прогноз!


До 6—12-й недели течения болезни терапия аналогична той, что применяется при лечении детей от реактивного артрита. После постановки достоверного диагноза необходимо назначение иммуноподавляющих препаратов. Прежде всего это глюкокортикоиды, которые вводят внутрисуставно, внутривенно и перорально. Приём внутрь назначается только в случае неэффективности других способов введения. Однако ведущее место при лечении ювенильного ревматоидного артрита занимают иммуносупрессоры.

Только иммуносупрессивная терапия при достаточной длительности и регулярности оставляет надежду на благоприятный прогноз. Начинаться она должна сразу после постановки диагноза, а отменять её следует только в случае ремиссии, продолжающейся более 2-х лет. Чаще всего используются такие препараты, как циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. Их приём должен сопровождаться регулярным контролем общего анализа крови и биохимических показателей. При снижении показателей иммунной системы следует отменить иммунодепрессанты на 5—7 дней. При восстановлении состояния иммунитета приём препаратов необходимо возобновить.

Ваш вопрос отправлен!
Наш специалист ответит вам на e-mail в ближайшее время.
Ошибка при отправке! Попробуйте отправить заявку снова.
Гончаров Евгений Николаевич

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Основное образование:
  • 2003 – 2009 гг. Обучение в ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Специальность «лечебное дело».
  • 2009 – 2011 гг. Обучение в клинической ординатуре на кафедре травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Последипломного Образования Минздрава России на базе ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук.
Специальность «травматология и ортопедия». Дополнительное образование:
  • Сертификационный курс по артроскопии плечевого сустава IRCAD Октябрь 2010, Страсбург, Франция
  • Сертификационный курс по артроскопии коленного сустава IRCAD Октябрь 2010, Страсбург, Франция
  • Сертификационный курс “Ударно-волновая терапия, теория и практика” Октябрь 2010, Берлин, Германия
  • Сертификационный курс ATRAD Октябрь 2010, Берлин, Германия
  • Сертификационный курс по хирургии плечевого сустава Апрель 2010, Киль, Германия
  • Сертификационный курс "Артроскопия в современной практике травматолога-ортопеда"
  • ГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Последипломного Образования Минздрава России Москва, Россия
  • Сертификационный курс "Ударно-волновая терапия" ГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Последипломного Образования Минздрава России Москва, Россия
Перейти к верхней панели